Fatiga

La fatiga és molt habitual després de patir un ictus. El cansament us pot fer sentir malament, i fins i tot podeu arribar a posar en dubte la vostra recuperació.

A més, els símptomes de fatiga no sempre són obvis pels altres i pot ser que no entenguin com us sentiu. A continuació us expliquem què és la fatiga i per què és tan habitual després d’un ictus. També us donem alguns consells pràctics.

Fatiga post-ictus

Tots ens cansem en algun moment del dia. Els motius són diversos, des d’haver dormit malament a haver tingut un dia atrafegat. Habitualment, tots som capaços de recuperar-nos després d’haver descansat. Però la fatiga després d’un ictus és diferent.

La fatiga post-ictus no sempre millora després d’haver descansat, perquè el cansament no està obligatòriament relacionat amb la vostra activitat física. La fatiga després de l’ictus no és un cansament normal o típic.

Després de la malaltia, us podeu sentir sense energia ni força, notar-vos cansats i dèbils. En les primeres setmanes o mesos després de l’ictus el vostre cos s’està recuperant. Segurament la rehabilitació us treu molta energia i és normal que us sentiu esgotats. També és possible que hagueu perdut força i forma física durant l’hospitalització, tot i que això no vol dir que necessàriament hagueu de patir de fatiga post-ictus.

Si teniu fatiga post-ictus segurament us notareu més cansats de l’habitual, amb falta d’energia i necessitat de descansar més estona. Això us impedeix fer les activitats de la vida diària. O, si esteu hospitalitzats, el cansament es manifesta a les sessions de rehabilitació. Per això notareu dificultats per participar-hi o necessitat d’acabar-les abans d’hora.

La fatiga també pot estar associada amb les cèl·lules inflamatòries i les hormones, com el cortisol, que estan afectades per l’ictus. Altres factors que poden influir en la sensació de cansament poden ser els problemes per dormir, com l’insomni, i altres problemes relacionats amb la respiració durant la son, com ara l’apnea.

Podríeu estar temptats de no fer cas d’aquestes sensacions i voleu continuar amb la vostra vida estoicament, sense tenir-les en compte. Però si ignoreu la fatiga post-ictus podeu estar amagant un problema, així com la possibilitat de recuperar-vos-en.

El cansament és habitual

Tenir una discapacitat física implica que feu servir l’energia de forma diferent. Per exemple, caminar i fer altres activitats us pot suposar un desgast energètic molt superior al d’abans de patir l’ictus, per això us noteu molt més cansats.

Hi ha molta evidència científica i estudis relacionats amb la fatiga post-ictus, un problema constant i recurrent, tot i que hagueu tingut l’ictus fa molt de temps o us n’hagueu recuperat físicament.

El 10% de les persones supervivents d’ictus asseguren que continuen estant cansades fins a dos anys després d’haver tingut la malaltia, mentre que un 30% diuen estar-ho sovint. Hi ha altres treballs que indiquen que la fatiga és el problema més important per la meitat de les persones que han tingut un ictus fins a 12 mesos després d’haver-lo patit. Per tant, el cansament és una seqüela molt comú.

La fatiga post-ictus pot ser lleu o més aviat greu. La intensitat del cansament sembla que no té res a veure amb la gravetat de l’ictus que s’ha tingut, però sí que és més habitual entre les persones que han tingut un ictus hemorràgic.

Alguns estudis demostren que les dones, les persones d’edat avançada i la gent que ja patia fatiga abans de l’ictus són els que tenen més probabilitat de patir-ne després de la malaltia. Però hi ha altres treballs que indiquen que fins i tot la gent que tenia una bona forma física abans de l’ictus poden patir fatiga.

Molts supervivents descriuen la fatiga com el problema més difícil i més insuportable amb què han de conviure després d’un ictus. La fatiga pot afectar la vostra qualitat de vida i relacions socials. També pot afectar la vostra destresa per ser independents i impedir-vos tornar a treballar. Molts cops, la família i els amics poden no entendre com de desesperant pot ser la fatiga.

Moltes persones que experimenten fatiga post-ictus presenten símptomes de depressió i ansietat. Això no vol dir que totes les persones que tenen fatiga post-ictus estiguin deprimides, però sí que la majoria de persones que estan deprimides se senten cansades.

Si noteu que el vostre estat anímic és baix o us sentiu constantment irritables o en tensió, no ho ignoreu. El vostre metge de capçalera us pot prescriure medicació i derivar.vos a d’altres professionals, perquè us donin suport.

Tractaments i teràpies

No hi ha cap tractament ni teràpia concretes per tractar la fatiga post-ictus. Però sí que hi ha moltes coses que es poden fer per intentar esmorteir-la. El primer pas és tenir un diagnòstic correcte i conèixer quines són les principals causes de fatiga.

El vostre metge de capçalera o el personal d’infermera poden mirar si hi ha alguna condició que pugui contribuir al vostre cansament. Algunes d’aquestes condicions es poden detectar en una analítica de sang i poden ser tractades.

Revisar la vostra medicació també pot ser efectiu. Per exemple, alguns dels medicaments que influeixen en la sensació de cansament són els betabloquejants per la hipertensió, els medicaments per l’epilèpsia, la medicació pel dolor i els antidepressius.

Si la vostra fatiga es deu, encara que sigui parcialment, a efectes secundaris de la medicació, normalment millora amb el temps o quan es revisa. De totes formes, és important no deixar-la mai de prendre, encara que us faci sentir cansats. Hi ha tractaments que s’han de deixar de forma gradual. Parleu sempre amb el vostre metge de capçalera o neuròleg sobre el vostre tractament.

Conviure amb la fatiga

A continuació us donem alguns consells que poden ajudar-vos a conviure millor amb la fatiga. Hi ha trucs que són útils per combatre problemes emocionals -com la frustració, la pèrdua de control i l’angoixa-, i problemes pràctics derivats de la reducció de l’activitat i la vida social, l’impacte a la feina i els problemes per conciliar la son.

Estar cansat després d’un ictus és normal. Li pot passar a qualsevol persona, recordeu que no és culpa vostra.

El vostre cansament pot passar desapercebut pels altres, inclús poden no entendre com us sentiu. Això pot provocar-vos una gran frustració. Proposeu als vostres familiars i amics la lectura d’aquest article per ajudar-los a entendre què us passa. Així us comprendran millor i us podran acompanyar. 

Doneu-vos tot el temps del món. Pot ser que mesos després de l’ictus la fatiga augmenti. Si us pressioneu molt podeu sentir-vos pitjor. Acceptar que cal temps per millorar us pot ajudar a sentir-vos millor. 

Feu un diari visual o gravat de tot el que feu cada dia. Així anireu veient la progressió que aneu fent.

Si esteu millor, no us pressioneu per fer moltes coses. Quan us trobeu bé és temptador fer més coses, però recordeu que l’endemà us pot deixar exhausts.

• Celebreu el vostre progrés. Molta gent se sent frustrada pel que no poden fer i s’obliden de pensar en tot allò que han tornat a fer.
• Apreneu a relaxar-vos, permetent-vos un descans abans de començar una nova activitat, o entre activitats. Penseu que parlar amb els amics, un àpat o un viatge en cotxe poden ser esgotadors. 
• Escolteu el vostre cos. Si esteu exhausts durant el dia, descanseu. Podeu asseure-us, estirar-vos o bé dormir. No hi ha una norma sobre quant s’ha de descansar. De totes maneres, si no dormiu durant la nit intenteu dormir o descansar durant el dia. 
• No us poseu reptes de fer el que fèieu abans i no us exigiu fer-ho a la mateixa velocitat que abans. Pot ser útil rebaixar les expectatives d’allò que podeu fer durant un temps, així podreu restablir els vostres nivells d’histamina i guanyar força gradualment.
• Heu de saber què podeu fer cada dia. No intenteu fer més. Per exemple, si podeu fer quatre hores d’activitats al dia, amb descansos inclosos, sense sentir-vos gaire cansats, aquest és el vostre nivell d’activitat diària. Si en feu més del compte, aviat us n’adonareu que heu de descansar o us haureu de passar un dia sencer al llit per recuperar-vos.
• Aneu-vos-en a casa al vespre i establiu una rutina per anar-vos-en al llit.
• Intenteu fer activitat física, ja que l’exercici rutinari us pot ajudar a millorar la fatiga. Comenceu lentament, per exemple fent un passeig curt o uns minuts de bicicleta estàtica, i aneu augmentant lentament sense passar-vos. 
• Mengeu de forma equilibrada. Els carbohidrats, com el pa i la pasta, són una bona font d’energia. Intenteu menjar, com a mínim, cinc peces de fruita i/o verdura al dia. Si no mengeu de forma equilibrada consulteu amb el vostre metge de capçalera, perquè us derivi a un nutricionista o bé consulteu amb el personal d’infermeria.
• Busqueu ajuda. La fatiga us pot preocupar i molestar-vos. El vostre equip d’ictus, el metge de capçalera o un terapeuta ocupacional us pot ajudar a posar-vos en contacte amb diferents grups de suport, com les associacions de pacients, els grups d’ajuda mútua (GAM), programes de relaxació, exercici grupal o teràpies alternatives. A la Fundació Ictus us podem facilitar dades sobre les associacions existents a Catalunya i les seves activitats.

Tornar a treballar

Moltes persones volen tornar a treballar, si poden. Aquí us donem algunes idees sobre com tornar a la feina de la millor manera.

• Un terapeuta ocupacional pot assessorar la vostra empresa sobre si és necessari adaptar l’equip, o bé cal que canviar el tipus de feina. Si no esteu assessorats per un terapeuta ocupacional, el vostre metge de capçalera us en pot derivar a un. 
• Doneu-vos temps per recuperar-vos abans de tornar a treballar. Posar-vos pressió només ho farà més difícil. 
• És important que parleu amb els vostres companys o treballadors i els expliqueu què és la fatiga post-ictus abans de tornar a la feina. El cansament és invisible i no el podran reconèixer a no ser que els hi expliqueu. Porteu l’informe del metge.
• Al principi, molta gent han de tornar a treballar només mitja jornada. De vegades només poden treballar un parell d’hores, o un dia sí i un altre no. Normalment augmentar gradualment la feina pot ser més efectiu que no fer-ho de cop i ràpid. Parleu amb recursos humans per veure quina és la millor forma de fer-ho. 
• No sobrepasseu els vostres límits el primer cop que aneu a treballar. Els primers mesos després d’un ictus són per cuidar-se un mateix i no per treballar.