Memòria i pensament

Un ictus pot afectar la forma en què el cervell entén, organitza i emmagatzema la informació. En aquesta guia parlem d’alguns dels problemes comuns que pot causar l’ictus i de tot allò que podeu fer al respecte. El document està adreçat a les persones que heu patit un ictus, però també hi ha informació per a familiars i amics.

Cada segon rebem una gran quantitat d’informació del món que ens envolta, que el cervell ha d’entendre, organitzar i emmagatzemar. Si la part del cervell que processa aquesta informació està malmesa per l’ictus, això pot afectar el vostre pensament. Així que és possible que us resulti difícil concentrar-vos o recordar certes coses. També us pot semblar difícil saber com respondre a tot allò que passa al vostre voltant.

La memòria i els problemes de pensament també s’anomenen problemes cognitius o deteriorament cognitiu. Són molt freqüents després d’un ictus. Si passeu molt dies a l’hospital, potser no us adoneu que la vostra memòria o pensament s’han vist afectats fins que torneu a casa. Fins i tot és possible que no us n’adoneu fins que torneu a la feina o comenceu a fer altres coses, com conduir.

Tenir problemes cognitius no vol dir tenir demència. Moltes persones es preocupen per aquest motiu, però la demència empitjora amb el pas del temps, mentre que els problemes cognitius després d'un ictus acostumen a millorar. Fins i tot si els vostres problemes cognitius no desapareixen del tot, no haurien d’empitjorar i hauria de ser més fàcil conviure amb ells. Si creieu que els vostres problemes empitjoren, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge de capçalera al respecte.

Tipus de problemes

Problemes de memòria

Moltes persones tenen problemes amb la seva memòria després d’un ictus, sobretot durant les primeres setmanes i mesos després de la malaltia. En alguns casos, aquests problemes no estan directament relacionats amb la vostra memòria, si no que poden estar causats per problemes de concentració. Si no us podeu concentrar en allò que us diuen, no ho podreu recordar. Així que si teniu problemes de memòria, millor que també penseu en maneres de millorar la vostra concentració.

Problemes de concentració

La concentració es pot veure afectada després d’un ictus, sobretot en les primeres etapes. Si teniu problemes de concentració, segurament us distraureu més fàcilment o us pot ser difícil fer més d’una cosa alhora. La concentració és extremadament important, perquè confiem en ella per a tots els altres processos de pensament.

Problemes de planificació i resolució de problemes

A més de recollir i emmagatzemar informació, el nostre cervell també realitza tota una sèrie de processos de pensament que ens permeten planificar i realitzar tasques. Això també es coneix com a funció executiva. Si un ictus afecta la vostra funció executiva, és possible que no pugueu esbrinar com fer certes coses, com canviar el canal de televisió amb el comandament o preparar un àpat. També pot ser que no sapigueu com iniciar o acabar una tasca pel vostre compte i us pot resultar difícil fer més d’una cosa alhora.

Altres problemes

Un ictus pot afectar el vostre pensament d’altres maneres i, per exemple, pot causar-vos problemes amb: 

• Trobar el camí 
• Ser capaç de reconèixer les coses 
• Moure el cos com vulgueu 
• No notar les coses d’una banda del vostre cos 
• Estar confós sobre els efectes que us provoca l’ictus

Tractaments

El tractament i la teràpia se centren en ajudar-vos a fer front als problemes cognitius, no a ‘solucionar-los’. Les estratègies de compensació o d’afrontament us ajudaran a fer-ho. Un terapeuta ocupacional us pot ajudar a aprendre aquest tipus d’estratègies que poden implicar l'ús d'ajudes, com l'ús d'etiquetes i recordatoris, o aprendre altres tècniques.

Si els problemes són greus, pot ser necessària la consulta a un neuropsicòleg clínic. Es tracta d’un professional especialitzat en el funcionament del cervell i que pot realitzar una avaluació detallada per comprendre el tipus de problemes que teniu i la millor manera de gestionar-los.

Consells

Els problemes cognitius solen ser pitjors durant els primers mesos després de l'ictus, però poden millorar. És probable que millorin més ràpidament durant els primers mesos i que segueixin millorant després, però més lentament. La recuperació tendeix a alentir-se, sobretot després dels sis mesos.

Demaneu ajuda 

Si teniu problemes amb la vostra memòria o el vostre pensament, el primer que heu de fer és parlar amb el vostre metge de capçalera. Hi ha efectes de l’ictus que no es noten i és fàcil que la gent se n’oblidin, inclosos els metges. Així que no espereu que us ho preguntin, expliqueu-ho vosaltres. Si ho trobeu difícil, digueu-ho a algú que us ajudi.

El vostre metge de capçalera s’ha d’assegurar que no hi ha res més que pugui causar aquests problemes, com ara una infecció o un medicament. Si no sembla que hi hagi cap altra causa, us hauran de fer una valoració cognitiva. Algunes persones poden trobar poc útils aquestes avaluacions perquè les preguntes solen ser molt senzilles. Tot i així, és important que les respongueu, ja que els resultats de l’avaluació ajudaran el vostre equip a decidir la millor manera d’ajudar-vos.   

No sigueu massa durs amb vosaltres mateixos

El fet de tenir problemes cognitius després d'un ictus no és res dolent. Un ictus és una lesió important al cervell, així que us caldrà temps per recuperar-vos. Continueu sent la mateixa persona, tot i que les coses han canviat per a vosaltres. Doneu-vos més temps per fer les coses i no us exigiu resultats de forma immediata.

Feu exercici

Ser tan actius com pugueu us ajudarà amb els problemes cognitius i també us pot ajudar amb els problemes emocionals. Si podeu, proveu de fer exercicis aeròbics que us facin sentir la vostra respiració i com batega el cor.

Descanseu el suficient

No podreu seguir el mateix ritme que abans, almenys no al començament. Si esteu cansats, encara és més difícil concentrar-se o recordar les coses. Així que descanseu quan ho necessiteu i assegureu-vos que dormiu molt a la nit. Us ajudarà a centrar-vos.

Trobeu maneres de relaxar-vos

La vostra ment ha de descansar tant com el vostre cos. Fins i tot coses petites, com escoltar música o passar un moment tranquil amb vosaltres mateixos, us pot ajudar a calmar la vostra ment. Relaxar-se pot ser difícil si teniu una vida ocupada, però és important que trobeu una manera de descansar la vostra ment quan estigueu cansats o frustrats.

Expliqueu a la gent què us passa

Expliqueu els problemes que teniu. La gent se sent incòmoda quan no sap què fer, així que digueu-los què us pot ajudar, com parlar lentament o anotant coses. Si ho expliqueu, ajudarà a entendre a la gent que no recordeu alguna cosa de la darrera conversa i que per això podeu semblar avorrits o distrets.

Recomanacions

Anoteu les coses

• Utilitzeu calendaris o diaris per fer un seguiment de cites i dates importants.  També podeu utilitzar-les per registrar coses que passen cada dia.
• Anoteu les tasques petites mentre les feu, de manera que sapigueu si heu donat menjar al gat o heu trucat a algú.
• Preneu notes després d’una sessió de teràpia o cita prèvia del metge, de manera que la propera vegada pugueu tornar enrere i recordar detalls.
• Si escriure és difícil, podeu utilitzar un dictàfon o una aplicació al vostre telèfon mòbil per gravar notes de veu. També podeu fer fotos o demanar a altres persones que us indiquin les coses.
• Proveu d'utilitzar el telèfon mòbil. Els telèfons intel·ligents disposen d’alarmes, calendaris, llibreta d’adreces i càmeres que us poden ajudar a gravar coses i configurar alertes i recordatoris.

Utilitzeu les indicacions

• Configureu el telèfon o un temporitzador de cuina per saber quan heu de prendre la medicació.
• La caixa de dosificació de la medicació us pot ajudar a organitzar els medicaments que heu de prendre cada dia, perquè pugueu veure fàcilment si l’heu pres o no.
• Deixeu coses com les claus o la cartera a prop de la porta principal, de manera que les veieu quan sortiu.
• Algunes persones utilitzen sigles, acrònims o dites per recordar coses. Una senyora ens va dir que pensa en CAP (Connectar Alarma i Porta) quan surt de casa, de manera que sap que ha de posar l’alarma i tancar la porta.
• Les etiquetes dels armaris i els calaixos us ajudaran a recordar on són les coses. Poden ser etiquetes escrites, però podeu fer servir fotografies.

Poseu recordatoris en llocs visibles 

• Deixeu notes en llocs visibles: utilitzeu un rotulador per escriure al mirall del vostre bany, en una pissarra o en un tauler en algun lloc evident.
• Podeu posar cartells a la cuina per recordar-vos que apagueu els fogons, o que hi hagi una nota a la porta principal per recordar-vos que la bloquegeu quan sortiu. 

Com millorar la concentració

Feu-ho simple

• Centreu-vos en acabar completament una tasca abans de passar a la següent. Si esteu cuinant, no proveu d’utilitzar el telèfon al mateix temps.
• Si algú us proporciona informació, demaneu-li que la desglossi en diferents passos. Si us ajuda, ho podeu anotar.

Elimineu les distraccions

• Pregunteu-vos si hi ha alguna cosa que us pugui distreure. Si es precís, apagueu la televisió i la ràdio, aneu a un lloc tranquil i demaneu a les altres persones que no us molestin.
• Proveu d’eliminar el desordre, perquè tampoc tingueu distraccions visuals. Si voleu parar la taula, tingueu els plats, els gots, els coberts i els tovallons ben a la vora.

Coneixeu els vostres límits

• Recordeu que potser us costarà mantenir la concentració durant una llarga estona. Per tant, ajusteu el temps de les feines a períodes curts o el temps que pugueu gestionar. Si alguna cosa dura més del compte, feu un descans i torneu-hi més endavant.
• Si us costa seguir un programa de televisió, penseu en què esteu veient. Probablement us serà més fàcil seguir notícies, esports o programes de cuina que no pas drames o documentals, que demanen més concentració i entendre tot el tema.

Planifiqueu el vostre dia

• Si sabeu que teniu una cita, espereu una visita o fareu una altra cosa on us haureu de concentrar, planifiqueu-vos el descans immediatament abans de començar.
• Us pot ajudar escriure la nit abans una llista de les coses a fer al dia següent i decidir quines tasques són les més importants. D’aquesta manera, si teniu un mal dia, sabreu en què concentrar l’atenció i què es pot deixar per un altre dia.

Com millorar la planificació i resolució de problemes

Practicar, practicar, practicar

• Es pot millorar la planificació i la resolució de problemes, però només amb molta pràctica. El vostre terapeuta ocupacional o neuropsicòleg us pot ajudar a decidir en quines activitats concentrar-vos, ja que seran diferents per cada persona.
• Un cop hagueu dominat una tasca, com fer un entrepà, podeu passar a d’altres de més difícils, com ara cuinar un àpat.

Mantenir una rutina

• Vestir-se cada dia de la mateixa manera i en el mateix ordre us facilitarà aprendre els passos i detectar quan en falta algun.
• Desenvolupeu una rutina setmanal. Si decidiu que cada dimarts és el dia de rentar la roba, o que cada dimecres és el dia de fer la compra, això us facilitarà realitzar aquestes activitats.

Utilitzeu avisos i recordatoris

• Escriviu instruccions o llistes de les coses a fer per facilitar-vos la feina.
• Podeu enganxar notes per casa per recordar-vos de coses a fer en les quals potser no hi penseu pel vostre compte, de forma espontània, com rentar-vos les dents.
• Podeu utilitzar adhesius de colors vius als microones, forns o comandaments a distància perquè us ajudin a recordar quins botons heu de prémer.
• Els recordatoris poden ser escrits, però també podeu utilitzar imatges o músiques. Hi ha qui compon cançons o acrònims per ajudar-se a recordar com fer les coses en l'ordre correcte.

Parleu amb algú de què fareu

• Parlar amb algú pot ser útil abans de començar una cosa, de manera que l’altre us ajudi a preparar i ordenar tots els passos abans de fer-ho.
• Penseu també en què pot anar malament, de manera que ja sapigueu què fer si passa alguna cosa.

Altres problemes

El vostre metge o terapeuta podria no haver detectat altres problemes cognitius, com ara no ser capaços de reconèixer les coses o trobar el camí, mentre éreu a l'hospital. Aquests problemes també poden ser difícils de detectar pel vostre metge de capçalera, un cop torneu a casa. 

En el cas que aquests problemes no hagin estat detectats, o comenceu a notar que podríeu tenir problemes, torneu al vostre metge de capçalera per tenir un diagnòstic i una valoració adequades.